新华视点同样的医保卡为何待遇不同

2019-06-13 23:45:52 来源: 丽水信息港

新华视点:同样的医保卡为何待遇不同?

新华社北京1月10日电(王海鹰、李亚红、程士华)近来,一些手持医保卡的病人在一些大医院就医时,不时会遭遇“推诿”、“歧视”的尴尬,是何原因导致了医院服务态度如此不逊? 党的十八大报告要求,整合基本医疗保险制度,健全全民医保体系。然而现行医保体系中,不同身份的社会成员其医保卡支付能力是不一样的,如何让医保这一“改革红利”惠及更多群众?新华社“新华视点”对此进行了调查。 医保资金:一方面“吃紧”,一方面“紧吃” 近日,北京杨女士的丈夫被北京中医药大学第三附属医院以“床位紧张”为由拒收,原因是医院的“医保额度已用完”。 医院推诿医保病人情况时有发生,有的医院甚至动员治疗一半的病人提前出院,“等有了医保额度再住进来”。 来自济南市社保局的统计显示,2011年,济南有270名医保病人被医院拒收。据该市社保局有关负责人分析,一般是医疗费用高或病情严重的医保患者容易被拒收,因为医保部门对医院每次就医者费用进行考核,假如人均每次费用的指标为1万元,而病人需要花2万元,医院就不太愿接收,宁愿接收一些小病患者。 山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅说,一个尿毒症患者,医保每年只报销5.5万元,而实际发生的医疗费用一年差不多10万元,这意味着每接收一个尿毒症的医保患者,医院要倒贴4万多元。 医院反映,由于公共财政对医院投入不足,而且较多集中在基建和设备方面,迫使医院通过创收弥补运行费用不足,“而从医保病人身上赚不到多少钱,谁愿意接收?” 为了控制费用,济南一些医院提出,当期医保资金用完后,不准接收新的医保病人,那个科室接收,由那个科室承担病人的医疗费用。“干了活,不但拿不到钱,还要往里赔钱,谁敢接收这样的病人?”济南一家三甲医院一名外科医生抱怨说。 一方面医保资金不够用,另一方面,有限的医保资金被浪费。在山东等地采访发现,有的患者仅作身体检查就要住院,因为城镇居民医保只报销住院费用,不报销门诊费用;还有的医保病人大量开药,据说“医保的钱不用白不用,因为不用也得不到什么好处”。 山东大学齐鲁医院采购处处长谢力认为,当前的医保制度存在一些漏洞,不鼓励医保病人少看病,似乎谁不去开药谁吃亏,造成有限的医保资金被浪费,需要治疗的病人因资金不足而被拒收。 资金统筹范围小,替代功能“打折扣” 中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,在医保制度下,池子越大,风险越小。而总额预付制等于

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